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10 Ejemplos de Internet de las Cosas (IoT) en Medicina

La próxima década bien podría ver una revolución en el tratamiento y diagnóstico de las enfermedades. Aquí les presentamos algunos de los avances del IoT en Medicina.

El Internet de las cosas (IoT) ha abierto un mundo de posibilidades en la medicina: cuando se conecta a Internet, los dispositivos médicos comunes pueden recopilar datos adicionales invaluables, dar una idea adicional de los síntomas y las tendencias, permitir la atención remota y, en general, brindar a los pacientes más control sobre sus vidas y tratamiento.

Aquí hay 10 ejemplos de IoT en el cuidado de la salud que demuestran de qué medicina se está volviendo capaz gracias a la tecnología:

  1. Tratamiento contra el cáncer
  2. Monitoreo inteligente continuo de glucosa (CGM) y plumas de insulina
  3. Suministro de insulina de circuito cerrado (automatizado)
  4. Inhaladores conectados
  5. Sensores ingeribles
  6. Lentes de contacto conectadas
  7. La aplicación Apple Watch que monitorea la depresión
  8. Prueba de coagulación
  9. ResearchKit de Apple y enfermedad de Parkinson
  10. Monitor de asma ADAMM

1. Tratamiento contra el Cáncer

En junio de 2018, los datos se presentaron en la reunión anual de ASCO de un ensayo clínico aleatorizado de 357 pacientes que recibieron tratamiento para el cáncer de cabeza y cuello. El ensayo utilizó una báscula de peso con Bluetooth y un manguito de presión arterial, junto con una aplicación de seguimiento de síntomas, para enviar actualizaciones a los médicos de los pacientes sobre los síntomas y las respuestas al tratamiento todos los días de la semana.

Los pacientes que usaron este sistema de monitoreo inteligente, conocido como CYCORE, experimentaron síntomas menos severos relacionados tanto con el cáncer como con su tratamiento en comparación con un grupo de control de pacientes que continuaron con visitas médicas semanales regulares (sin monitoreo adicional). Bruce E. Johnson, presidente de ASCO (Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica), dijo que la tecnología inteligente “ayudó a simplificar la atención tanto para los pacientes como para sus proveedores de atención al permitir identificar y abordar los efectos secundarios emergentes de manera rápida y eficiente para aliviar la carga de tratamiento “.

El estudio demuestra los beneficios potenciales de la tecnología inteligente cuando se trata de mejorar el contacto del paciente con los médicos y el monitoreo de las condiciones de los pacientes, de una manera que causa una interferencia mínima en su vida diaria. Como Richard Cooper, Jefe de Digital en AXA PPP Healthcare, le dijo a Econsultancy en una entrevista sobre el futuro de la tecnología de la salud,

“Algunos de los desarrollos que vemos han impedido que las personas sean atadas a su casa, o les impidió estar regularmente en el hospital.

“Están resolviendo problemas que en algunos casos son bastante simples y devolviendo a las personas esa calidad de vida. La tecnología hace que su interacción con su profesional médico sea mucho más poderosa y útil, y le da más control”.

2. Monitoreo inteligente continuo de glucosa (CGM) y plumas de insulina

La diabetes ha demostrado ser un terreno fértil para el desarrollo de dispositivos inteligentes, como una afección que afecta a aproximadamente uno de cada diez adultos, y una que requiere monitoreo y administración continuos del tratamiento.

Un monitor continuo de glucosa (CGM) es un dispositivo que ayuda a los diabéticos a controlar continuamente sus niveles de glucosa en sangre durante varios días a la vez, tomando lecturas a intervalos regulares. El primer sistema de MCG fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 1999, y en los últimos años, una serie de MCG inteligentes han llegado al mercado.

Los CGM inteligentes como Eversense y Freestyle Libre envían datos sobre los niveles de glucosa en sangre a una aplicación en iPhone, Android o Apple Watch, lo que permite al usuario verificar fácilmente su información y detectar tendencias. La aplicación FreeStyle LibreLink también permite el monitoreo remoto por parte de los cuidadores, que podrían incluir a los padres de niños diabéticos o los familiares de pacientes de edad avanzada.

Estos dispositivos aún están empezando a estar disponibles en el NHS: en el Día Mundial de la Diabetes 2018 (14 ° de noviembre), el NHS anunció que se iba a hacer las FreeStyle Libre inteligente CGM disponibles con receta a Tipo 1 Los enfermos de diabetes. Se estima que esto aumentaría el porcentaje de pacientes con diabetes que tienen acceso a dispositivos inteligentes de MCG en Inglaterra del 3-5% al ​​20-25%.

Monitoreo inteligente continuo de glucosa (CGM) y plumas de insulina

Otro dispositivo inteligente que actualmente mejora la vida de los pacientes con diabetes es la pluma de insulina inteligente. Las plumas de insulina inteligentes, o las tapas de las plumas, como Gocap, InPen y Esysta tienen la capacidad de registrar automáticamente el tiempo, la cantidad y el tipo de insulina inyectada en una dosis, y recomiendan el tipo correcto de inyección de insulina en el momento adecuado.

Los dispositivos interactúan con una aplicación de teléfono inteligente que puede almacenar datos a largo plazo, ayudar a los pacientes con diabetes a calcular su dosis de insulina e incluso (en el caso de Gocap) les permite a los pacientes registrar sus comidas y sus niveles de azúcar en la sangre, para ver cómo La ingesta de insulina está afectando su azúcar en la sangre.

3. Suministro de insulina de circuito cerrado (automatizado)

Una de las áreas más fascinantes de la medicina IoT es la iniciativa de código abierto OpenAPS, que significa Sistema de páncreas artificial abierto. OpenAPS es un tipo de sistema de administración de insulina de circuito cerrado, que difiere de un MCG en que además de medir la cantidad de glucosa en el torrente sanguíneo de un paciente, también suministra insulina, por lo tanto, “cierra el circuito”.

OpenAPS se inició en 2015 por Dana Lewis y su esposo Scott Leibrand, quienes piratearon el CGM de Dana y su bomba de insulina para automatizar el suministro de insulina a su sistema. Usando la alimentación de datos del CGM y una computadora Raspberry Pi, su propio software completa el ciclo y altera continuamente la cantidad de insulina que suministra la bomba de Dana.

La automatización de la administración de insulina ofrece una serie de beneficios que pueden cambiar la vida de los diabéticos. Al monitorear los niveles de glucosa en sangre de un individuo y ajustar automáticamente la cantidad de insulina administrada en su sistema, el APS ayuda a mantener la glucosa en sangre dentro de un rango seguro, evitando altibajos extremos (también conocidos como hiperglucemia, glucosa excesivamente alta e hipoglucemia, excesivamente bajo en glucosa).

El suministro automático de insulina también permite que los diabéticos duerman toda la noche sin el peligro de que caiga el azúcar en la sangre (también conocida como hipoglucemia nocturna).

Aunque OpenAPS no es una solución “lista para usar” y requiere que las personas estén dispuestas a construir su propio sistema, está atrayendo a una creciente comunidad de diabéticos que están utilizando su tecnología gratuita y de código abierto para piratear su suministro de insulina. La página web OpenAPS declara que , “Al 15 de enero, 2018, hay más de (n = 1) * 1.078 + personas de todo el mundo con diversos tipos de implementaciones de circuito cerrado de bricolaje.”

La comunidad OpenAPS no son los únicos que han tenido esta idea. En 2013, Bryan Mazlish, un padre con una esposa y un hijo pequeño que tienen diabetes tipo 1, creó el primer dispositivo de páncreas artificial de circuito cerrado automatizado y conectado a la nube. En 2014, fundó SmartLoop Labs, ahora conocido como Bigfoot Biomedical, para escalar y comercializar el desarrollo de un sistema automatizado de administración de insulina basado en su invención.

La compañía se está preparando actualmente para una prueba fundamental de su solución, cuyos detalles se anunciarán a fines de 2018 o principios de 2019. Bigfoot actualmente anticipa que su sistema automatizado se lanzará comercialmente en 2020, a la espera de la revisión y aprobación de la FDA.

4. Inhaladores conectados

Al igual que la diabetes, el asma es una afección que afecta la vida de cientos de millones de personas en todo el mundo. La tecnología inteligente está comenzando a brindarles una mayor comprensión y control sobre sus síntomas y tratamiento, gracias a los inhaladores conectados.

El mayor productor de tecnología de inhaladores inteligentes es Propeller Health. En lugar de producir inhaladores completos, Propeller ha creado un sensor que se conecta a un inhalador o espirómetro bluetooth. Se conecta a una aplicación y ayuda a las personas con asma y EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, que incluye enfisema y bronquitis crónica) a comprender qué puede estar causando sus síntomas, rastrear el uso de medicamentos de rescate y también proporciona pronósticos de alérgenos.

La compañía se fundó en 2010 y en 2014 recibió la autorización de la FDA para dos sensores diseñados para trabajar con inhaladores de las principales compañías farmacéuticas: el inhalador Diskus de GlaxoSmithKline y el inhalador Respimat de Boehringer Ingelheim. Desde entonces, Propeller ha seguido colaborando con varios productores importantes de inhaladores, y ahora dice que su sensor “funciona con la mayoría de los inhaladores y los principales espirómetros bluetooth”.

Uno de los beneficios de usar un inhalador conectado es una mejor adherencia; en otras palabras, los medicamentos se toman de manera más consistente y con mayor frecuencia. El sensor de hélice genera informes sobre el uso del inhalador que se pueden compartir con el médico de un paciente y muestra si lo están utilizando con la frecuencia prescrita. Para los pacientes, esto proporciona motivación y también claridad, mostrando cómo el uso de su inhalador está mejorando directamente su condición.

5. Sensores ingeribles

Proteus Digital Health y sus sensores ingeribles son otro ejemplo de cómo la medicina inteligente puede controlar el cumplimiento. Según un estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud en 2003 , el 50% de los medicamentos no se toman según las indicaciones.

El sistema de Proteus es un esfuerzo para reducir esta cifra: la compañía ha creado píldoras que se disuelven en el estómago y producen una pequeña señal que es captada por un sensor que se usa en el cuerpo. Los datos se transmiten a una aplicación de teléfono inteligente, lo que confirma que el paciente ha tomado su medicamento según las indicaciones.

Hasta ahora, Proteus ha probado el sistema con píldoras para tratar la hipertensión no controlada y la diabetes tipo 2, y medicamentos antipsicóticos. A finales de 2017, ABILIFY MYCITE, un medicamento antipsicótico creado por Proteus y Otsuka Pharmaceutical Co., se convirtió en el primer medicamento aprobado por la FDA con un sistema de seguimiento digital .

Al igual que con los inhaladores conectados, los sensores ingeribles pueden ayudar a rastrear y mejorar la frecuencia con que los pacientes toman sus medicamentos, además de permitirles tener un diálogo más informado con su médico sobre el tratamiento. Si bien la idea de tomar píldoras con un sensor puede parecer invasiva, el sistema está habilitado por parte de los pacientes, y pueden dejar de compartir algunos tipos de información u optar por no participar del programa en cualquier momento.

6. Lentes de contacto conectadas

Las lentes de contacto inteligentes médicas son una aplicación ambiciosa de Internet de las cosas en un contexto sanitario. Si bien el concepto tiene un gran potencial, hasta ahora, la ciencia no siempre ha logrado cumplir con las expectativas.

En 2014, Google Life Sciences (ahora conocido como Verily, una subsidiaria de la compañía matriz de Google, Alphabet) anunció que desarrollaría una lente de contacto inteligente que podría medir la glucosa lagrimal y proporcionar un sistema de alerta temprana para los diabéticos para alertarlos cuando sus niveles de glucosa en sangre había caído o aumentado más allá de cierto umbral. Se asoció con Alcon, la división de cuidado de la vista de la compañía farmacéutica Novartis, para el proyecto.

Sin embargo, el proyecto atrajo una gran cantidad de escepticismo por parte de los investigadores que creían que la idea de medir los niveles de glucosa en sangre a través de las lágrimas no era científicamente sólida y, en última instancia, se demostró que eran correctos. Después de un largo período sin noticias reales sobre el desarrollo del proyecto, en noviembre de 2018 Verily confirmó que el proyecto estaba siendo archivado .

Pero otras aplicaciones médicas para lentes de contacto inteligentes podrían ser más exitosas. Verily todavía está trabajando en dos programas de lentes inteligentes con Alcon, cuyo objetivo es tratar la presbicia (hipermetropía causada por una pérdida de elasticidad en el lente de un ojo) y la recuperación de la cirugía de cataratas.

La compañía suiza Sensimed también ha desarrollado una lente de contacto inteligente no invasiva llamada Triggerfish, que registra automáticamente los cambios en las dimensiones del ojo que pueden conducir al glaucoma. Desarrollado por primera vez en 2010, Triggerfish ahora está marcado con CE y aprobado por la FDA, lo que significa que está aprobado para su comercialización y venta en Europa y EE. UU., Y fue aprobado para su venta en Japón en septiembre de 2018.

7. La aplicación Apple Watch que monitorea la depresión

La tecnología portátil no siempre debe diseñarse teniendo en cuenta el uso médico para tener beneficios de atención médica. Takeda Pharmaceuticals USA y Cognition Kit Limited, una plataforma para medir la salud cognitiva, colaboraron en 2017 para explorar el uso de una aplicación Apple Watch para monitorear y evaluar a pacientes con trastorno depresivo mayor (MDD).

Los resultados del estudio exploratorio se presentaron en noviembre de 2017 en la conferencia farmacéutica y biotecnológica CNS Summit.

El estudio encontró un nivel muy alto de cumplimiento con la aplicación, que los participantes usaron diariamente para controlar su estado de ánimo y cognición. También se descubrió que las evaluaciones diarias de la aplicación se corresponden con pruebas de cognición más profundas y objetivas y resultados informados por los pacientes, lo que demuestra que las pruebas cognitivas entregadas a través de una aplicación aún pueden ser sólidas y confiables.

Si bien el estudio fue solo un piloto exploratorio, demostró el potencial de la tecnología portátil para evaluar los efectos de la depresión en tiempo real. Al igual que otros dispositivos médicos inteligentes que recopilan datos, la aplicación Apple Watch también podría brindarles a los pacientes y profesionales de la salud más información sobre su condición y permitir conversaciones más informadas sobre la atención.

8. Prueba de coagulación

En 2016, Roche lanzó un sistema de coagulación con Bluetooth que permite a los pacientes verificar qué tan rápido se coagula la sangre.

Este es el primer dispositivo de este tipo para pacientes anticoagulados, con pruebas automáticas que ayudan a los pacientes a mantenerse dentro de su rango terapéutico y a reducir el riesgo de accidente cerebrovascular o sangrado.

Poder transmitir resultados a los proveedores de atención médica significa menos visitas a la clínica. El dispositivo también permite a los pacientes agregar comentarios a sus resultados, les recuerda que realicen pruebas y marca los resultados en relación con el rango objetivo.

9. ResearchKit de Apple y enfermedad de Parkinson

En 2018, Apple agregó una nueva ‘API de trastorno de movimiento’ a su API de kit de investigación de código abierto, que permite a Apple Watches monitorear los síntomas de la enfermedad de Parkinson.

Normalmente, los síntomas son controlados por un médico en una clínica a través de pruebas de diagnóstico físico, y se alienta a los pacientes a llevar un diario para dar una visión más amplia de los síntomas a lo largo del tiempo. La API tiene como objetivo hacer que ese proceso sea automático y continuo.

Una aplicación en un iPhone conectado puede presentar los datos en un gráfico, proporcionando desgloses diarios y por hora, así como la fluctuación de los síntomas minuto a minuto.

ResearchKit de Apple también se ha utilizado en varios estudios de salud diferentes, incluido un estudio de artritis realizado en asociación con GSK, y un estudio de epilepsia que utilizó sensores en el Apple Watch para detectar el inicio y la duración de las convulsiones.

Apple está interesada en promocionar el potencial de sus aplicaciones para ayudar con la investigación y la atención médica, y para ese fin, en 2017 lanzó CareKit, un marco de código abierto diseñado para ayudar a los desarrolladores a crear aplicaciones para controlar afecciones médicas. A diferencia de HealthKit, que se enfoca más en el estado físico y el bienestar general, CareKit se puede usar para diseñar aplicaciones con un propósito médico específico, así que mire este espacio para conocer más innovaciones médicas que hacen uso de la tecnología iPhone y Apple Watch.

10. Monitor de asma ADAMM

ADAMM es un monitor portátil inteligente para el asma que pretende detectar los síntomas de un ataque de asma antes de su inicio, lo que permite al usuario controlarlo antes de que el ataque empeore.

Vibra para notificar a la persona que lo usa sobre un inminente ataque de asma, y ​​también puede enviar un mensaje de texto a un cuidador designado al mismo tiempo. Otras características del dispositivo incluyen la detección del inhalador: el dispositivo puede detectar y rastrear el uso del inhalador, si el paciente no puede recordar si ha usado uno, y el registro de voz para registrar cosas como cambios, sentimientos y comportamientos.

También tiene una tecnología de algoritmo que aprende lo que es “normal” para el usuario a lo largo del tiempo, lo que le permite comprender mejor cuándo algo ha cambiado.

ADAMM trabaja en conjunto con una aplicación y un portal web, ayudando a los pacientes con asma a configurar recordatorios de medicamentos, ver datos del dispositivo y recordar su plan de tratamiento.

Originalmente, se esperaba que el dispositivo obtuviera la aprobación de la FDA y se lanzara para los consumidores a fines de 2017, pero aún no se ha aprobado, lo que demuestra que a veces estos dispositivos pueden tardar mucho en salir al mercado, incluso una vez desarrollados. Sin embargo, un estudio sobre plataformas de monitoreo de salud del paciente que incorporan dispositivos IoT publicados en julio de 2018 menciona que ADAMM “se espera que reciba la aprobación de la FDA pronto” .

Resumen

Existen preocupaciones obvias de vulnerabilidad relacionadas con la atención médica conectada, que junto con el rigor del desarrollo de medicamentos pueden estar frenando el desarrollo de nuevos medicamentos digitales. Sin embargo, está claro en qué dirección sopla el viento. Desde el cumplimiento hasta el diagnóstico, las aplicaciones son múltiples.

En particular, el registro de vida (que a menudo es un caso de salud móvil, no estrictamente IoT) parece ser una idea poderosa, que cambia la forma en que los pacientes interactúan con su clínica. Este es particularmente el caso para medir datos subjetivos para aquellos que sufren de ansiedad o depresión.

En última instancia, uno puede ver por qué Apple está entrando en este espacio con HealthKit, ResearchKit y CareKit, y Google con GoogleFit y subsidiarias como Verily. No es difícil imaginar un futuro en el que las aplicaciones de iOS o Android interactúen con gran parte de nuestra medicina.

A medida que se comercialicen más de estos dispositivos e incluso estén disponibles como medicamentos recetados, por ejemplo en el NHS, la atención médica digital comenzará a convertirse en la regla y no en la excepción.

Acceda a la publicación original desde Aquí, en inglés.

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